生活中遇到了身體上的小煩惱不知道該怎么解決？定海路街道攜手楊浦區(qū)中心醫(yī)院，在“定海橋畔”公眾號(hào)上推出【楊楊講堂】欄目，由楊浦中心醫(yī)院的醫(yī)師們，答疑解惑，傳遞最專業(yè)的醫(yī)學(xué)知識(shí)。

普及健康知識(shí) 傳播健康理念 全面提升居民健康水平

楊浦區(qū)中心醫(yī)院【楊楊講堂】健康科普專欄

您身邊的健康守門人

這里有最全面的科普知識(shí)、最權(quán)威的醫(yī)學(xué)專家、最專業(yè)的科學(xué)解讀、

“滴、滴、滴、滴……”

“3床室顫?。?！快叫醫(yī)生！”

值班護(hù)士猶如“驚雷”的聲音劃破了CCU靜寂的夜……

聽到呼救聲后，所有人馬上進(jìn)入緊急搶救狀態(tài)。大家各司其職有序展開搶救，經(jīng)過胸外按壓、電除顫及使用抗心律失常、血管活性藥物等搶救措施后，患者心電慢慢穩(wěn)定下來了。后經(jīng)家屬同意，患者至介入室，為其行植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器（ICD）植入術(shù)，手術(shù)順利，患者轉(zhuǎn)危為安。

上述一幕是發(fā)生在楊浦區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科重癥監(jiān)護(hù)室，一名心室“電風(fēng)暴”患者，經(jīng)過心內(nèi)科醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)反復(fù)的電除顫、及時(shí)的藥物干預(yù)以及積極的介入治療，終于解除“電風(fēng)暴”，挽救了患者生命，獲得“心”生機(jī)。

楊浦區(qū)中心醫(yī)院心內(nèi)科自成立以來已成功搶救多例心室“電風(fēng)暴”患者，上述案例心室電風(fēng)暴患者搶救成功，是科室醫(yī)護(hù)人員團(tuán)結(jié)協(xié)作、團(tuán)隊(duì)作戰(zhàn)所取得的成果，更是多學(xué)科合作，成功搶救急危重患者的典范。

1、心室“電風(fēng)暴”是什么？

心室電風(fēng)暴是指24h內(nèi)發(fā)生≥2次室性心動(dòng)過速或室顫，引起嚴(yán)重血流動(dòng)力學(xué)障礙而需立即處理的臨床癥候群，又稱交感電風(fēng)暴或室性電風(fēng)暴。

由于其死亡率高、處理棘手和預(yù)后惡劣，而近年倍受臨床關(guān)注。

臨床表現(xiàn)

心室電風(fēng)暴發(fā)生時(shí)，主要有反復(fù)發(fā)作性暈厥、交感興奮性增高（如血壓增高、呼吸加快或困難、心率加速等）、缺血性胸痛的臨床表現(xiàn)。

2、產(chǎn)生“電風(fēng)暴”的病因有哪些?

器質(zhì)性心臟病

器質(zhì)性心臟病是電風(fēng)暴產(chǎn)生最常見的病因，具體情況有以下幾種：

1、急性冠狀動(dòng)脈綜合征；

2、心肌??；

3、各種心臟病引起的左心室肥大伴心功能不全；

4、瓣膜性心臟??；

5、急性心肌炎；

6、家族性猝死綜合征；

7、先天性心臟病、急性心包炎、急性感染性心膜炎等；

其中急性冠狀動(dòng)脈綜合征的電風(fēng)暴發(fā)生率最高。

非器質(zhì)性心臟病

1、急性出血性腦血管病；

2、急性呼吸衰竭、急性呼吸窘迫癥；

3、急性重癥胰腺炎；

4、心臟性過敏性紫癜；

5、急性腎衰竭；

6、精神心理障礙性疾病等。

這些疾病主要是由于嚴(yán)重自主神經(jīng)功能紊亂（患者極度憤怒、絕望、悲痛等狀態(tài)時(shí)）、低氧血癥、或電解質(zhì)失衡等因素誘發(fā)的電風(fēng)暴。

3、發(fā)生“電風(fēng)暴”該怎么辦？

藥物治療

抗心律失常藥物是心室電風(fēng)暴治療的基礎(chǔ)，可顯著減少復(fù)發(fā)，但不改善死亡率。

心臟電復(fù)律

心臟電復(fù)律是終止心動(dòng)過速十分安全有效的治療措施,在許多情況下可作為首選措施,方便且效率高。

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)

植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器是一種體積較小的植入式醫(yī)療設(shè)備,具有抗心動(dòng)過速起搏、低能量電擊轉(zhuǎn)復(fù)律、及抗心動(dòng)過緩起搏等功能。

4、植入式心律轉(zhuǎn)復(fù)如何除顫？

從目前三類治療手段來說，安裝植入型心律轉(zhuǎn)復(fù)除顫器(ICD)是預(yù)防猝死較為有效的治療手段。

ICD是一種能識(shí)別并及時(shí)終止惡性室性心律失常的電子裝置, 用于感知患者的心律,并發(fā)放相應(yīng)的治療。 ICD大小和尋呼機(jī)差不多，可以在十秒鐘內(nèi)自動(dòng)識(shí)別室顫等惡性心律失常并發(fā)放電擊除顫,挽救患者的生命。

具備24小時(shí)全天候監(jiān)測(cè)和保護(hù)心臟的功能。植入ICD后，可遠(yuǎn)程隨訪設(shè)備。實(shí)時(shí)的將ICD的工作情況傳輸?shù)诫娔X上，使得醫(yī)生在第一時(shí)間了解ICD工作狀況及患者心律情況。

手術(shù)過程

整個(gè)手術(shù)過程一般持續(xù)1－2小時(shí)，在手術(shù)過程中局部麻醉、患者保持清醒狀態(tài)。不需要進(jìn)行開胸手術(shù)。

植入后的注意事項(xiàng)

ICD能在發(fā)生心臟驟停時(shí)及時(shí)除顫，但仍需要堅(jiān)持規(guī)律服藥,控制病情進(jìn)展。還需注意以下幾點(diǎn):

（1）定期復(fù)查: ICD術(shù)后患者需要每半年定期復(fù)查1次; 植入后早期和快接近更換期時(shí)，復(fù)查頻率需酌情增加;

遇到以下特殊情況時(shí)及時(shí)就診:

ICD發(fā)放電擊治療；

快速心律失常持續(xù)不能終止；

短期內(nèi)心衰癥狀明顯加重。

（2）避免靠近強(qiáng)磁場(chǎng)及強(qiáng)電場(chǎng)：如發(fā)電機(jī)組、微波發(fā)射裝置等。

（3）使用移動(dòng)電話時(shí)，最好放在植入ICD對(duì)側(cè)的耳朵接聽，與ICD保持15厘米以上的距離。

5、專家門診

鄭鵬翔 主任醫(yī)師 心內(nèi)科主任

專長(zhǎng)：

內(nèi)科危重癥救治、心臟起搏、冠心病介入治療。

專家門診：

周二下午

總院（騰越路450號(hào)）

陳楠楠  副主任醫(yī)師

專長(zhǎng)：

冠心病、高血壓、心衰等各種心內(nèi)科疾病的診治，尤其擅長(zhǎng)房顫、房撲等各種復(fù)雜心律失常診治及介入治療。

專家門診：

周四上午

總院（騰越路450號(hào)）

王豪  副主任醫(yī)師

專長(zhǎng)：

冠心病介入治療、心臟起搏器植入術(shù)、慢性心力衰竭等心血管疾病的臨床診治。

專家門診：

起搏器門診

周一下午、周三上午

總院（騰越路450號(hào)）

周三下午

安圖分部（延吉東路200號(hào)）

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