為切實(shí)做好全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施排查整治，加快補(bǔ)齊醫(yī)療污水設(shè)施建設(shè)短板，提高污染治理能力，云南省生態(tài)環(huán)境廳、省衛(wèi)生健康委等四部門聯(lián)合制定了《云南省加快補(bǔ)齊醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板提高污染治理能力專項(xiàng)工作方案（2021—2025年）》，其中明確，要完善醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施建設(shè)，尚未規(guī)范配置污水處理設(shè)施以及現(xiàn)有處理設(shè)施能力不足的，要結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，合理確定新建或改擴(kuò)建規(guī)模。

一、工作目標(biāo)

以全省所有醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水處理設(shè)施環(huán)境監(jiān)管和服務(wù)100%全覆蓋，醫(yī)療污水及時(shí)有效收集和處理處置100%全落實(shí)為主要目標(biāo)，全面摸清各地醫(yī)療污水產(chǎn)生、收集、處理處置情況，確保應(yīng)收盡收和應(yīng)處盡處。到2022年12月底前，省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)、傳染病（含結(jié)核病，下同）醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完成滿足污水處理需求的設(shè)施建設(shè)；2023年12月底前，其他20張床位及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)完成滿足污水處理需求的設(shè)施建設(shè)；2025年12月底前，剩余其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)完成滿足污水處理需求的設(shè)施建設(shè)。

同步建立生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法、信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集、處理、排放全鏈條監(jiān)管。

二、工作任務(wù)

（一）全面摸清醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集處理情況

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門要聯(lián)合組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)《醫(yī)療機(jī)構(gòu)水污染物排放標(biāo)準(zhǔn)》（GB18466，以下簡稱《排放標(biāo)準(zhǔn)》），參照《醫(yī)院污水處理工程技術(shù)規(guī)范》（HJ2029，以下簡稱《規(guī)范》）要求，針對污水收集及處理設(shè)施（含預(yù)處理設(shè)施）配套建設(shè)、污水處理設(shè)施運(yùn)維制度及臺賬管理、進(jìn)水污染物濃度明顯低于《規(guī)范》參考值、科室處理設(shè)施污水排出口和單位污水外排口標(biāo)志牌、自行監(jiān)測、自動監(jiān)測設(shè)施及聯(lián)網(wǎng)、運(yùn)行人員安全防護(hù)、污泥管理等方面開展自查。

（二）完善污水處理設(shè)施建設(shè)

按照“誰污染，誰治理”的原則，傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、20張床位及以上的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)科學(xué)確定污水處理設(shè)施的規(guī)模、工藝，確保出水達(dá)標(biāo)排放。20張床位以下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含疫情期間定點(diǎn)酒店等隔離點(diǎn)）污水經(jīng)消毒處理后方可排放。

采用含氯消毒劑進(jìn)行消毒處理的醫(yī)療機(jī)構(gòu)（含疫情期間定點(diǎn)酒店等隔離點(diǎn)）污水，若直接排入地表水體，應(yīng)進(jìn)行脫氯處理，使總余氯含量小于0.5mg/L。

位于室內(nèi)的污水處理工程必須設(shè)有強(qiáng)制通風(fēng)設(shè)備，并為工作人員配備工作服、手套、面罩、護(hù)目鏡、防毒面具以及急救用品。鼓勵有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)提高污水處理設(shè)施自動化運(yùn)行水平，減少工作人員直接或間接接觸污水的風(fēng)險(xiǎn)。

（三）建立健全污水處理設(shè)施運(yùn)行維護(hù)管理制度

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)依法取得排污許可證或填報(bào)排污登記表，并落實(shí)載明的各項(xiàng)生態(tài)環(huán)境管理要求。要將污水處理設(shè)施運(yùn)行維護(hù)納入醫(yī)療機(jī)構(gòu)日常管理工作，依法建立健全醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施運(yùn)行臺賬制度，落實(shí)崗位職責(zé)，規(guī)范記錄進(jìn)出水水量、水質(zhì)、消毒藥劑類型和使用量等信息。

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要按照排污許可證規(guī)定和有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)規(guī)范，依法開展自行監(jiān)測。屬于重點(diǎn)排污單位的，應(yīng)依法安裝使用自動監(jiān)測設(shè)備，并與當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門聯(lián)網(wǎng)；鼓勵有條件的非重點(diǎn)排污單位安裝使用自動監(jiān)測設(shè)備，并與當(dāng)?shù)厣鷳B(tài)環(huán)境部門聯(lián)網(wǎng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)可以委托第三方開展設(shè)施運(yùn)行維護(hù)和監(jiān)測。

（四）全面整治醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水環(huán)境問題

尚未規(guī)范配置污水處理設(shè)施以及現(xiàn)有處理設(shè)施能力不足的，要結(jié)合本醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展規(guī)劃，合理確定新建或改擴(kuò)建規(guī)模，要加快推動設(shè)施建設(shè)，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成建設(shè)任務(wù)。建成投運(yùn)前要因地制宜建設(shè)污水應(yīng)急收集設(shè)施（或化糞池）、臨時(shí)性污水處理設(shè)施、臨時(shí)性消毒設(shè)施等，杜絕醫(yī)療污水未經(jīng)處理直接排放。

尚未做到病區(qū)和非病區(qū)污水、傳染病區(qū)和非傳染病區(qū)污水分流，各種特殊污水未單獨(dú)收集和預(yù)處理，進(jìn)水污染物濃度明顯低于《規(guī)范》參考值并影響污水處理設(shè)施正常運(yùn)行的，醫(yī)療機(jī)構(gòu)要及時(shí)開展管網(wǎng)排查，對存在的錯(cuò)搭亂接、漏損，特殊污水未預(yù)處理等問題進(jìn)行整改。

污水處理設(shè)施運(yùn)行不正常、出水不達(dá)標(biāo)的，要認(rèn)真查找原因，做到立行立改。排污許可證不符合《排放標(biāo)準(zhǔn)》等有關(guān)要求的，需及時(shí)申請變更并落實(shí)各項(xiàng)要求。

（五）全面落實(shí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放執(zhí)法監(jiān)管

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門要加強(qiáng)《排放標(biāo)準(zhǔn)》、《規(guī)范》等標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的學(xué)習(xí)，熟悉醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水環(huán)境管理要求，采取現(xiàn)場幫扶形式加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水分類、收集、處理、消毒、監(jiān)測、制度建設(shè)等方面的指導(dǎo)。通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，全面摸清醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集處理情況。

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門除通過日常執(zhí)法監(jiān)管外，應(yīng)建立聯(lián)合執(zhí)法工作機(jī)制，定期聯(lián)合開展對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水管理情況監(jiān)督執(zhí)法。各級生態(tài)環(huán)境部門應(yīng)做好監(jiān)察記錄。

嚴(yán)格落實(shí)責(zé)任追究制，對發(fā)現(xiàn)的違法違規(guī)行為堅(jiān)決查處，嚴(yán)肅追究責(zé)任。對非法排放、處置醫(yī)療污水并涉嫌犯罪的應(yīng)當(dāng)及時(shí)移交公安機(jī)關(guān)查處。

在現(xiàn)場幫扶檢查、依法查處環(huán)境違法違規(guī)行為的同時(shí)，要落實(shí)“送政策、送技術(shù)、送方案”的要求，幫扶指導(dǎo)醫(yī)療機(jī)構(gòu)解決污水處理處置方面的實(shí)際困難。

三、工作步驟

（一）建立工作組

本次專項(xiàng)工作以分級負(fù)責(zé)、分類整治、上下聯(lián)動的工作方式開展。按照《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》審查批準(zhǔn)權(quán)限，省生態(tài)環(huán)境廳、省衛(wèi)生健康委負(fù)責(zé)省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)州（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)，縣級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)本轄區(qū)縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)。州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門還應(yīng)統(tǒng)籌組織轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查及問題整治清單報(bào)送、審核、驗(yàn)收工作，負(fù)責(zé)指導(dǎo)縣級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門開展相關(guān)工作。

省生態(tài)環(huán)境廳、省衛(wèi)生健康委組成由管理部門、專家、技術(shù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)相關(guān)人員組成的工作組，通過線上線下方式開展信息審核、調(diào)度、抽查、技術(shù)指導(dǎo)等工作。

各州（市）生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門應(yīng)聯(lián)合當(dāng)?shù)匕l(fā)展改革部門、財(cái)政部門，結(jié)合實(shí)際制訂本轄區(qū)工作方案。為提高工作效率，加強(qiáng)重點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水環(huán)境管理水平，各地可結(jié)合實(shí)際，參照省級方式組成由管理部門、專家、技術(shù)人員、醫(yī)療機(jī)構(gòu)組成的工作組，采取線上集中審核、交叉檢查的形式，共同發(fā)現(xiàn)問題、解決問題，全力補(bǔ)齊本轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施短板。

（二）全面排查

通過醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查，主管部門審核、抽查的方式全面摸清醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集處理情況，建立“問題整治清單”，形成排查整改工作臺賬。

1.醫(yī)療機(jī)構(gòu)自查。全省各醫(yī)療機(jī)構(gòu)對照排查清單按時(shí)全面完成自查，形成問題整治清單；如實(shí)填寫排查清單、問題整治清單，并對填報(bào)內(nèi)容真實(shí)性負(fù)責(zé)。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)針對每個(gè)問題制定切實(shí)可行的整治措施，落實(shí)責(zé)任人，確保按時(shí)完成整治。待“云南省醫(yī)療廢物在線監(jiān)管信息平臺”上線后，各醫(yī)療機(jī)構(gòu)按月填報(bào)污水信息情況（具體填報(bào)要求另行通知）。

2.問題整治清單審核。各地各級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門要結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查清單，采取現(xiàn)場核查、抽查的方式對醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題整治清單進(jìn)行審核。傳染病醫(yī)療機(jī)構(gòu)、二級及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)全面進(jìn)行現(xiàn)場核查，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取抽查（抽查比例不少于20%）方式進(jìn)行，重點(diǎn)審核醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題整治清單填報(bào)規(guī)范性，檢查漏報(bào)、瞞報(bào)、錯(cuò)報(bào)的情況。

（三）限期整治

1.落實(shí)整治措施。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)問題整治清單嚴(yán)格落實(shí)整治措施，通過完善污水集中處理設(shè)施建設(shè)、建立健全醫(yī)療污水處理設(shè)施運(yùn)行維護(hù)管理制度，確保污水達(dá)標(biāo)排放。

2.制定整改方案。2022年3月底前，各州（市）衛(wèi)生健康行政部門要會同生態(tài)環(huán)境部門，結(jié)合醫(yī)療機(jī)構(gòu)排查清單、問題整治清單，制定本轄區(qū)內(nèi)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水處理設(shè)施短板整治方案，明確整治措施、責(zé)任主體、責(zé)任人和時(shí)間節(jié)點(diǎn)，并組織全面開展整治工作。 

3.實(shí)行驗(yàn)收銷號。建立分級分類驗(yàn)收銷號制度，省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題整改驗(yàn)收銷號由省級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)，州（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題整改驗(yàn)收銷號由州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)，縣級及以下醫(yī)療機(jī)構(gòu)由縣級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)。20張床位及以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)驗(yàn)收銷號實(shí)行全覆蓋現(xiàn)場檢查方式，其他醫(yī)療機(jī)構(gòu)采取自驗(yàn)、抽查驗(yàn)收的形式（抽查比例不得低于40%）。驗(yàn)收工作使用醫(yī)療機(jī)構(gòu)問題整治清單完成。

各醫(yī)療機(jī)構(gòu)在通過驗(yàn)收銷號后，可不再向相關(guān)管理部門報(bào)送問題整治清單。 

4.建檔存檔。各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)建立排查整治檔案并存檔備查，可留存整治前照片以作整改前后對比。州（市）級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門聯(lián)合建立以縣級為單元【州（市）級醫(yī)療機(jī)構(gòu)可匯總在所在縣（區(qū)、市）】的專項(xiàng)工作檔案并存檔。 

5.省級抽查?！笆奈濉逼陂g，省生態(tài)環(huán)境廳、省衛(wèi)生健康委將結(jié)合工作實(shí)際，采取單獨(dú)組織、聯(lián)合檢查等形式，根據(jù)各州（市）報(bào)送的問題整治清單，對整治工作進(jìn)展滯后的州（市）、醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行督促指導(dǎo)，重點(diǎn)抽查污水處理設(shè)施建設(shè)、運(yùn)行情況。將新發(fā)現(xiàn)的問題反饋給相關(guān)州（市）及醫(yī)療機(jī)構(gòu)，將有關(guān)線索作為開展生態(tài)環(huán)境保護(hù)督察的重要依據(jù)。

四、工作要求

（一）提高認(rèn)識，高度重視

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康、發(fā)展改革、財(cái)政部門要充分認(rèn)識疫情防控常態(tài)化形勢下做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工作的重要性，將醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理工作納入本地區(qū)水污染防治的整體工作進(jìn)行統(tǒng)籌安排，加強(qiáng)部門間協(xié)同配合，發(fā)揮政策合力。有條件的地方可籌集資金，采取第三方治理模式，對本行政區(qū)域公益性醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水進(jìn)行統(tǒng)一處理處置。

（二）明晰責(zé)任，抓好落實(shí)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)要切實(shí)履行污染治理主體責(zé)任，做好污水收集、處理、消毒等工作，確保達(dá)標(biāo)排放。各地各級衛(wèi)生健康行政部門負(fù)責(zé)指導(dǎo)和監(jiān)督醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集、處理和消毒。各地各級生態(tài)環(huán)境部門負(fù)責(zé)做好醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水排放的環(huán)境執(zhí)法監(jiān)督工作。 

（三）強(qiáng)化監(jiān)督執(zhí)法，形成合力

各地各級生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門要根據(jù)職責(zé)加強(qiáng)對醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療污水執(zhí)法監(jiān)督，適時(shí)開展聯(lián)合監(jiān)督執(zhí)法。建立信息共享機(jī)制，實(shí)現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集、處理、排放全鏈條監(jiān)管。 

（四）加強(qiáng)組織，確保進(jìn)度

各州（市）、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)按照時(shí)間進(jìn)度安排加強(qiáng)組織協(xié)調(diào)，按時(shí)間節(jié)點(diǎn)完成相關(guān)工作，按時(shí)報(bào)送排查清單、問題整治清單。請各州（市）生態(tài)環(huán)境、衛(wèi)生健康行政部門各指定1名工作聯(lián)絡(luò)人，各省級醫(yī)療機(jī)構(gòu)有意向參加省級工作組的，于2021年11月底前按要求報(bào)送相關(guān)信息。

關(guān)鍵詞： 污水處理設(shè)施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水處理設(shè)施 醫(yī)療機(jī)構(gòu)污水收集