關(guān)于生育保險和生育津貼，各種自媒體微信公眾號、抖音視頻上經(jīng)常有斷章取義、虛假夸大的宣傳報道，他們忽視了醫(yī)保政策的各統(tǒng)籌地之間的政策差異，甚至故意發(fā)布一些吸人眼球的標(biāo)題騙取流量和關(guān)注，嚴重誤導(dǎo)了廣大市民朋友。經(jīng)常有人就聽信了這些自媒體的誤導(dǎo)宣傳，錯誤地認為醫(yī)保斷繳3個月就會真的清零、凡是生孩子都可以領(lǐng)取幾萬元的補貼等等。

凡是刷到此類視頻，建議直接舉報違規(guī)并拉黑。

今天，就大家咨詢較多的問題，一次性說個明白，都是知識點，快快收藏轉(zhuǎn)發(fā)吧。

關(guān)于生育保險

生育保險是一個單獨的險種，屬于社保五險里的一種，并沒有取消，只是在2020年后和職工基本醫(yī)療保險合并了，統(tǒng)一征收、統(tǒng)一管理、統(tǒng)一支付，仍是用人單位必須按照社保法為職工繳納的險種。不屬于單位繳納的居民醫(yī)保和靈活就業(yè)人員均不參加生育保險。

居民醫(yī)保每年年底之前預(yù)繳下一年整年的居民醫(yī)保費用，享受下一整年的醫(yī)保報銷待遇;靈活就業(yè)人員首次參加靈活就業(yè)人員職工醫(yī)保，有半年的等待期，此后再恢復(fù)繳費時，和普通單位職工一樣，當(dāng)月底參保，次月初生效開始繳費，實繳到賬后次月起開始享受醫(yī)保報銷政策。只要是醫(yī)保待遇期內(nèi)，在西安市定點醫(yī)療機構(gòu)均可以直接享受生育報銷政策。

隨著全民醫(yī)保的不斷推進，目前絕大部分市民都已經(jīng)參保繳費，都可以享受自己的醫(yī)保報銷。因此，根據(jù)市醫(yī)保發(fā)〔2019〕68號文件規(guī)定，男職工配偶屬未參加職工基本醫(yī)療保險、城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險的，不再享受女職工住院分娩醫(yī)療費限額補貼50%的待遇。簡單說，2020年之前，如果男職工配偶未參保醫(yī)保，可以最多報銷2000元(難產(chǎn)3000元)的生產(chǎn)費用。2020年之后，該政策取消，男職工配偶也要積極參加醫(yī)保，即使是參加每年繳費二三百元的城鄉(xiāng)醫(yī)保，也可以在生產(chǎn)時按住院報銷待遇進行報銷。從目前生產(chǎn)時的實際報銷待遇來看，目前的實際報銷金額顯然要比原來的2000元要提高不少了，因此總體政策是更惠民了。并不是廣大男職工認為的自己的生育保險白交了：首先，全民參保，配偶完全可以用自己的醫(yī)保報銷，不需要再靠男職工那2000元的報銷政策;其次，生育保險也是單位按社保法要求繳納的，男職工個人并不需要承擔(dān)任何費用;最后，單位為男職工繳納的生育保險費用，也是進入了醫(yī)保基金大池子，用于補償其他女職工生產(chǎn)時的待遇報銷和生育津貼等費用。我為人人，人人為我，這才是社保基金的宗旨。

如生產(chǎn)時回老家或者外地，可以提前辦理異地就醫(yī)備案，就醫(yī)時直接在當(dāng)?shù)亻_通異地就醫(yī)結(jié)算業(yè)務(wù)的定點醫(yī)院掛賬結(jié)算生育住院費用。

關(guān)于生育津貼

享受公務(wù)員醫(yī)保待遇的女性與企業(yè)職工享受同樣的生育醫(yī)療費用待遇，不享受生育津貼待遇;靈活就業(yè)人員參加職工基本醫(yī)療保險后，其本人發(fā)生的符合規(guī)定的生育醫(yī)療住院費報銷及門診限額補貼待遇納入職工基本醫(yī)療保險基金支付范圍，待遇標(biāo)準(zhǔn)與用人單位參保職工一致，靈活就業(yè)人員不享受生育津貼。領(lǐng)取失業(yè)保險金人員在領(lǐng)取失業(yè)保險金期間生育醫(yī)療費按原渠道由失業(yè)人員生育補助金給予補助;居民醫(yī)保人員未參加生育保險，更是無法享受生育津貼。并非抖音上盛傳的凡是生孩子均可領(lǐng)取幾萬元的補貼。

參保人員只要已經(jīng)在西安市定點醫(yī)院結(jié)算生育醫(yī)療費了，無需再次申請生育津貼，系統(tǒng)會自動登記并按流程發(fā)放生育津貼。具體的流程如下：1、參保人員在我市定點醫(yī)院掛賬結(jié)算生育住院醫(yī)療費用;2、信息系統(tǒng)會自動完成生育津貼的申報登記工作;3、各級醫(yī)保經(jīng)辦機構(gòu)審核后將符合政策規(guī)定計發(fā)的生育津貼直接轉(zhuǎn)入?yún)⒈挝? 4、參保單位根據(jù)女工生產(chǎn)期間實際工資發(fā)放情況發(fā)放生育津貼。

企業(yè)女工生產(chǎn)時領(lǐng)取生育津貼必須連續(xù)參保繳費滿12個月方可享受。生育或流產(chǎn)手術(shù)時，個人連續(xù)繳費記錄不滿12個月的，由用人單位墊付其生育津貼，繳費滿12個月以后再由職工基本醫(yī)療保險統(tǒng)籌基金支付。

女性在懷孕后突擊掛靠第三方社保代繳公司屬于違法行為，一旦查處，不僅要追回生育津貼，還要承擔(dān)有期徒刑等刑事責(zé)任和罰金等經(jīng)濟處罰。因此，希望廣大女性市民切莫聽信第三方社保代繳公司虛假宣傳，切莫貪小失大，自作聰明反而給自己帶來牢獄之災(zāi)。

女職工享受的生育津貼，以女職工生育或流產(chǎn)時所在用人單位上年度職工月平均工資乘以12(月份)除以365(天數(shù))，再乘以下列產(chǎn)假具體天數(shù)一次性計發(fā)：女職工生育享受98天產(chǎn)假，其中難產(chǎn)的，增加15天;生育多胞胎的，每多生育1個嬰兒，增加產(chǎn)假15天;女職工懷孕未滿4個月流產(chǎn)的，享受15天產(chǎn)假;懷孕滿4個月流產(chǎn)的，享受42天產(chǎn)假。綜上所述，生育津貼最基本的計算公式為：單位上年度所有員工月平均工資×12÷365×98。

舉例：小小所在用人單位上年度職工月平均工資為4054.9元，享受98天產(chǎn)假，所以她的生育津貼=4054.9×12÷365×98=13064.55元。

通信員：張茹。

關(guān)鍵詞： 王一博學(xué)歷 軟件測試流程 阿爾斯通事件 bootmgr is missing怎么解決 麒麟9000e