疫情放開之后，北京人忙著寫段子是假象，四處買藥才是真相。

“都疫情第三年了，封著的時候買不到藥，為什么解封了還買不到？”最近，一位北京網(wǎng)友發(fā)出了這樣的“靈魂拷問”。

疫情放開之后，北京人忙著寫段子是假象，四處買藥才是真相。與此同時，E藥經(jīng)理人近日還了解到，有些地方醫(yī)院正在加緊進行“三天建起發(fā)熱門診、十天建好ICU”的“緊急行動”，以應(yīng)對可能面對的感染高峰期。

(資料圖)

帶著對這些現(xiàn)象的一些不解和疑問，E藥經(jīng)理人日前采訪了多位業(yè)內(nèi)人士，試圖尋找出現(xiàn)象背后的原因，以及解決之道。

01“短時間內(nèi)很難避免”

“以前是買菜等封控，現(xiàn)在是買藥等發(fā)燒?！币痪鋪碜跃┏堑亩巫?，其實就到處了當(dāng)下一藥難求的關(guān)鍵原因。

“經(jīng)過了三年疫情，我們的醫(yī)藥資源產(chǎn)能、儲備應(yīng)該是夠用的。但政策的快速轉(zhuǎn)變，很難避免短時間內(nèi)大量搶購、醫(yī)療資源擠兌的現(xiàn)象產(chǎn)生。”上海創(chuàng)奇健康發(fā)展研究院執(zhí)行理事長蔡江南在接受E藥經(jīng)理人采訪時說。藥品供應(yīng)有定量，常態(tài)運行本該沒有問題。如果沒有感染的人都去搶購“等著陽”，任憑多大的儲備，也不足以支撐這種需求。必然會出現(xiàn)“屯藥的人等著陽，陽的人買不到藥”的現(xiàn)象。

以布洛芬為例，據(jù)公開資料顯示，我國是全世界最大的布洛芬生產(chǎn)國和出口國，占全球產(chǎn)能的三分之一。2020 年中國生產(chǎn)的 85% 布洛芬原料藥都用于出口。下游的制劑生產(chǎn)商也很多，在國家藥監(jiān)局網(wǎng)站上以布洛芬為關(guān)鍵詞搜索，可以得到共計 558 條批準(zhǔn)文號，涉及數(shù)百家生產(chǎn)企業(yè)。

按照這樣的生產(chǎn)體量，藥品供應(yīng)保證常態(tài)運行本該沒有問題。“但此前采取的嚴(yán)厲防控和宣傳，讓老百姓瞬間不再恐慌也不可能?！辈探现赋?，“政府應(yīng)該動員更多的專家、科學(xué)家、醫(yī)生，盡快做一些科普宣傳，通過各種的媒體手段，讓老百姓能夠平穩(wěn)下來?！?/p>

“除了百姓缺少心理準(zhǔn)備，恐慌導(dǎo)致的搶購囤藥之外，之前政策持續(xù)限制四類藥品銷售，導(dǎo)致藥店醫(yī)院儲備不足，出現(xiàn)一藥難求現(xiàn)象的重要原因之一。”陜西省山陽縣衛(wèi)健局原副局長徐毓才在接受E藥經(jīng)理人采訪時指出。

疫情防控三年來，政府對止咳、退熱、抗病毒、抗菌素類藥品銷售實施了嚴(yán)格的管控，這一點大家有目共睹。而對于藥店來說，藥品本身有保質(zhì)期，不可能長期大量儲備。當(dāng)下遇到這樣的集中購買，很難支撐需求。藥品告急，反過來又陡然增加了人們在疫情之下的焦慮感。兩者疊加，就是當(dāng)下“一藥難求”的癥結(jié)所在。

與此同時，徐毓才認(rèn)為，在中藥方面，不能只盯著中成藥，應(yīng)該看到“飲片”、湯藥的價值，可以解決大問題。

買藥難雖然是短期必然，但也有緩解方式。“除了加強正確引導(dǎo)之外，應(yīng)對這種短期現(xiàn)象，政府可以在資源多的地方往資源少的地方調(diào)配，”蔡江南指出，“也要對一些違法亂紀(jì)，擾亂市場的搶購，做一些處理。”就在近日，國家市場監(jiān)管總局就公開披露了“北京源通百姓平安大藥房有限公司大幅提高售價哄抬價格案”、“北京康復(fù)之家醫(yī)療用品有限公司朝陽第一分店大幅提高售價哄抬價格案”等一批典型案例。

02?“何時才能恢復(fù)正常供應(yīng)？”

在一位熟悉布洛芬生產(chǎn)情況的業(yè)內(nèi)人士看來，想要布洛芬不再緊缺，至少要等到 15 至 20 天后。因為之前布洛芬的需求不大，相關(guān)產(chǎn)能擱置，需求井噴后，很多公司剛恢復(fù)布洛芬的生產(chǎn)不久，預(yù)計產(chǎn)品重新流入市面的時間會在12月中下旬。

E藥經(jīng)理人從四川科倫醫(yī)藥貿(mào)易集團有限公司了解到，近期四川各地醫(yī)療機構(gòu)、藥店等單位藥品購進量激增，已經(jīng)達到同期3倍以上水平，科倫大藥房日銷售額同比增長5倍以上，市民購藥需求激增，感咳類藥品供不應(yīng)求。

目前，企業(yè)正在充分響應(yīng)政府加強藥品儲備及穩(wěn)價保供的要求，協(xié)調(diào)超5000余家藥品生產(chǎn)企業(yè)增加川內(nèi)藥械產(chǎn)品投放，持續(xù)增加感冒退燒藥品、新冠病毒檢測抗原、N95口罩等藥械物資供應(yīng)。近一個月內(nèi)已累計向川內(nèi)近4萬余家醫(yī)院、藥店、診所等單位投放藥品超10億元，僅新冠抗原檢測試劑就超過800萬人份，口罩達2000萬個。

作為疫情防控松綁較早的廣州，也遇到了供應(yīng)緊張的問題。疫情解封，疊加傳統(tǒng)感冒藥銷售旺季，人們對抗病毒類感冒中成藥需求擴大，

廣州市香雪制藥股份有限公司表示，公司主要抗病毒口服液銷售對比平時增加3-5倍，為了滿足市場和群眾的用藥需求，已經(jīng)擴建了兩條生產(chǎn)線提升產(chǎn)能，工廠生產(chǎn)車間啟動“三班制”24小時加班加點的生產(chǎn)并不斷增加藥材、包材等供應(yīng)采購。就連質(zhì)量部也在增派檢驗人員加班加點，確保增產(chǎn)不降質(zhì)。

不過，也有一位業(yè)內(nèi)分析人士披露的信息引起了E藥經(jīng)理人的注意：“現(xiàn)在有些藥物的原料藥不斷上漲，甚至一個小時一個價?！?/strong>

這不禁讓人想起疫情之初，口罩一貨難求的情況，彼時也是限制了口罩最終銷售環(huán)節(jié)不允許漲價，但原材料無紡布等卻一路飛漲。導(dǎo)致的結(jié)果是，一段時期內(nèi)，很多口罩生產(chǎn)企業(yè)只能“賠錢生產(chǎn)為防疫”或是干脆停產(chǎn)。原本為了保證百姓平價購買的政策要求，反而加劇了供應(yīng)不足的問題。

該業(yè)內(nèi)人士希望，當(dāng)下原料藥領(lǐng)域出現(xiàn)的這一現(xiàn)象能夠引起有關(guān)部門的重視。否則很容易影響到企業(yè)的生產(chǎn)積極性。就在近日，東北制藥因濫用左卡尼汀原料藥市場支配地位被遼寧省市場監(jiān)督管理局處以1.33億元巨額罰款。有業(yè)內(nèi)人士猜測，監(jiān)管部門此時對東北制藥2019年被立案的事件做出處罰，或?qū)θ缃窕馃岬耐藷幉悸宸?、乙酰氨基酚等原料藥企業(yè)有一定警告意味。

03?緩解之道：必須激活社會力量

就在E藥經(jīng)理人采訪當(dāng)日，一位同事剛剛通過線上渠道購買到了口服小分子新冠病毒治療藥物阿茲夫定片?！爸恍枰ㄟ^小程序下單，提交一張顯示陽性的自測抗原，通過處方審核，就會開出一張在線處方，在線付款?！彼f。不過整個流程中并未看到可以通過醫(yī)保支付的相關(guān)方式。

E藥經(jīng)理人也從真實生物方面獲悉，真實生物在平頂山擁有現(xiàn)代化的生產(chǎn)基地，于2022年5月順利通過GMP符合性檢查，可實現(xiàn)年產(chǎn)能30多億片，正在全力保障藥品供應(yīng)儲備。

“在疫情當(dāng)中，互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療發(fā)揮了重要的作用。特別是剛開始，很多醫(yī)院無法接受病人線下問診，大量病人通過線上咨詢、配藥解決了燃眉之急。”蔡江南指出，“最近政府也在強調(diào)政策轉(zhuǎn)向之后，要發(fā)揮好互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療的作用，這都是一些好的轉(zhuǎn)變?！?/p>

但與此同時，他也指出，過去一兩年很多公立醫(yī)院、大型三級醫(yī)院，都建立了自己的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院。而“行政包辦”推動的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療，往往沒有足夠的資源、資金和技術(shù)力量支撐，存在先天的不足。想要真正的釋放出互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療在醫(yī)療體系中的作用，更好的服務(wù)于百姓的尋醫(yī)問藥，還是要在醫(yī)保支付等領(lǐng)域持續(xù)地進行制度松綁，讓企業(yè)和市場發(fā)揮出更大的能量。

“疫情管控放開，以后就要靠自己了。”對于OTC藥物來說，這不是一句笑談，更不是一句空話?！斑@一問題所牽扯的也不僅僅是疫情當(dāng)下的買藥難問題，更牽扯到未來老齡化到來后的醫(yī)療資源緊張問題?！币晃籓TC藥物的業(yè)內(nèi)專家指出，從目前來看，很多政策注意力，還是把更多的資源投放在醫(yī)療端和治療領(lǐng)域端，而不是在公眾的自我藥療、自我保健、自我健康領(lǐng)域的方面。提高對后者的重視，加大對OTC藥物的科學(xué)宣傳，對于緩解醫(yī)療資源供需關(guān)系緊張，有著非常重要的作用。

除了買藥難，政策放開后，看病難的問題也引人深思。徐毓才曾撰文指出，當(dāng)下最為要緊的就是建議國家盡快調(diào)整“乙類甲管”，否則基層醫(yī)院的工作很難展開，且面臨法律風(fēng)險。

徐毓才在文中援引江蘇省衛(wèi)生法學(xué)會副會長胡曉翔的話說，由于新冠仍然是“乙類甲管”，比如醫(yī)生陽了，還能不能繼續(xù)“面客”？一個“甲管”的傳染病，從法律上講肯定是不能的。一旦被患者投訴，或者被該員工投訴，或者被該員工合并被他接觸的患者投訴，醫(yī)院整歇。尤其是如果有延續(xù)性感染的話，甚至不排除刑事責(zé)任。

與此同時，在他看來當(dāng)前的政策并沒有把社會所有醫(yī)療資源動員起來。“不能只盯著公立醫(yī)療。診所、藥店、村衛(wèi)生室等應(yīng)該充分放開提供服務(wù)，不能讓大家都去發(fā)熱門診。否則很難避免醫(yī)療資源擠兌?！毙熵共胖毖裕皬哪壳皝砜?，我們多年的分級診療并沒有做出實質(zhì)性成績?！?/p>

蔡江南也同時指出了這一問題?！拔覀円屔鐣k醫(yī)得到充分的發(fā)展，公立醫(yī)療的比重要下降。讓公立醫(yī)療和民營醫(yī)療形成健康的互相競爭，互相促進。”蔡江南認(rèn)為，“只有充分競爭，才能夠找到醫(yī)療服務(wù)的市場價格，才能夠讓醫(yī)療機構(gòu)和政府之間有一個協(xié)商談判的一個機制，而不是直接把價格給定死。如果這個不解決，分級診療很難能夠真正落地，社會醫(yī)療資源也很難被充分動員起來?！?/p>

就在今天，搜狐的創(chuàng)始人張朝陽也“陽”過了，并發(fā)文稱“只消耗了兩粒布洛芬，一盒布洛芬24粒，夠幾個人用了”呼吁大家不要囤退燒藥，要讓沒錢沒資源的老人、百姓有退燒藥。相信隨著人們對新冠病毒認(rèn)知的改變，一藥難求的局面將很快得到緩解。但不知對于解決曠日持久的分級診療之困、醫(yī)療供需關(guān)系之難，尚需多少時日？

本文來源：E藥經(jīng)理人，原文標(biāo)題：《原料藥一小時漲一次，企業(yè)24小時生產(chǎn)不夠賣，新冠下斷藥困局何解？行業(yè)預(yù)測：還得等半個月！》