4月15至21日是第29個(gè)全國腫瘤防治宣傳周，今年宣傳周的主題是“癌癥防治 全面行動——全人群 全周期 全社會”。

4月18日下午2:30，長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科在高橋社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心舉辦“多發(fā)性骨髓瘤”科普講座及義診活動，社區(qū)居民踴躍參與，向?qū)＜曳e極咨詢。

(資料圖)

長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師尹亞飛表示，多發(fā)性骨髓瘤是第二常見的血液系統(tǒng)惡性腫瘤，起源于漿細(xì)胞，又稱漿細(xì)胞瘤。

由于漿細(xì)胞發(fā)生惡性克隆，過度增殖，導(dǎo)致破骨細(xì)胞活性增加、骨質(zhì)溶解破壞，從而出現(xiàn)全身多處骨痛。

74歲的于遙（化名）女士從今年1月開始胸痛，以心前區(qū)疼痛為主，輾轉(zhuǎn)多家醫(yī)院就醫(yī)，最初考慮為冠心病，但是經(jīng)過相應(yīng)的藥物治療后，胸痛未見好轉(zhuǎn)。

在這個(gè)治療的過程中，于遙接受醫(yī)生的建議，完善了相關(guān)檢查，結(jié)果被查出腎功能不全，中度貧血，高鈣血癥，并且胸部CT提示胸骨及部分椎體內(nèi)低密度影，高度懷疑骨質(zhì)疏松。

這些檢查結(jié)果與冠心病的表現(xiàn)不一致，反而與骨髓瘤的臨床表現(xiàn)相對應(yīng)。

于是，于遙來到在長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科就診，完善血尿免疫固定電泳及骨髓穿刺活檢術(shù)，確診為多發(fā)性骨髓瘤。

長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院）血液內(nèi)科副主任、副主任醫(yī)師尹亞飛分析，患者出現(xiàn)胸痛是因?yàn)?strong>骨髓內(nèi)惡性增殖的漿細(xì)胞激活骨質(zhì)中的破骨細(xì)胞，抑制成骨細(xì)胞活性，活躍的破骨細(xì)胞會破壞骨質(zhì)、導(dǎo)致骨質(zhì)疏松，疏松的骨質(zhì)進(jìn)行性減少，就會導(dǎo)致骨痛，甚至在沒有外力下，發(fā)生自發(fā)性骨折。

骨骼溶解后，骨中的鈣釋放入血，又導(dǎo)致高鈣血癥，可引起腎小管和集合管損害，加重腎功能衰竭。當(dāng)腎功能衰竭，鈣離子無法正常排出體外，又會加重高鈣血癥，形成惡性循環(huán)。

這就是患者完善檢查時(shí)被查出腎功能不全，中度貧血，高鈣血癥的原因。

尹亞飛表示，多發(fā)性骨髓瘤患者的典型癥狀包括骨痛、貧血、腎功能不全、出血傾向、高鈣血癥、手腳麻木神經(jīng)病變、高粘滯綜合征、淀粉樣變性等。

在臨床診療中，不少多發(fā)性骨髓瘤患者因?yàn)?strong>認(rèn)知有限，最初只單一地發(fā)現(xiàn)了骨痛，即使有腎功能不全也不會與之相關(guān)聯(lián)，首先想到的會是結(jié)核、骨關(guān)節(jié)病、腰椎間盤突出或腰肌勞損等這些疾病，容易導(dǎo)致誤診。

因此，市民需正確認(rèn)知多發(fā)性骨髓瘤，如果出現(xiàn)胸痛、腰背痛、貧血，同時(shí)有腎功能不全或手足麻木等不適，應(yīng)警惕多發(fā)性骨髓瘤，建議及時(shí)到血液內(nèi)科就診。

“當(dāng)前，多發(fā)性骨髓瘤的確切病因不明，但是已經(jīng)證實(shí)遺傳、電離輻射、化學(xué)物質(zhì)、病毒感染、抗原刺激等可能與骨髓瘤的發(fā)病相關(guān)?！?/strong>尹亞飛建議市民日常生活中注意遠(yuǎn)離電離輻射、有毒的化學(xué)物質(zhì)；從事相關(guān)高風(fēng)險(xiǎn)行業(yè)的工作者，注意加強(qiáng)自我防護(hù)。

做到定期體檢，多鍛煉身體，提高抵抗力，防止病毒感染、慢性感染、炎癥的發(fā)生。

（編輯zebra。圖片來源網(wǎng)絡(luò)，侵刪 ）

湖南醫(yī)聊特約作者：長沙市中心醫(yī)院（南華大學(xué)附屬長沙中心醫(yī)院） 雷艷花 沈瑞